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carolina, en 12 enero 2012 - 03:10 , dijo:

Tengo 40 años,es tarde para quedarse embarazada?
un saludo

El primer paso es ver qué posibilidades de respuesta al tratamiento puede ofrecer la mujer. Para ello realizaríamos una analítica hormonal basal. Dependiendo del resultado podríamos descartar una baja respuesta ovárica o por el contrario prever una respuesta correcta. También se puede dar un resultado límite que no nos aclare como está la función ovárica desde el punto de vista reproductivo. En ese caso se puede iniciar un ciclo de estimulación y en función de la respuesta que encontremos seguiremos adelante o cancelaremos según las posibilidades de éxito.
La FIV requiere una estimulación ovárica que según el protocolo dura 2 ó 3 semanas, durante las cuales deben realizarse 4 ó 5 controles ecográficos y hormonales para ajustar la dosis en función de la respuesta obtenida. Lo ideal es que todo el proceso lo controle el mismo equipo pero cuando la pareja reside lejos de Barcelona, pueden controlarse en su lugar de residencia y enviarnos los resultados por fax. En tal caso basta con venir 3 veces o bien permanecer la 2º vez tres días.
Toda la información médica respecto al problema nos será de utilidad y la deberían traer para no repetir pruebas.
Sería conveniente que el hombre venga con un periodo de abstinencia sexual de 4 a 7 días para poder entregar una muestra de semen si fuera preciso y evitarse viajes. Tampoco sería mala idea traer las analíticas obligatorias por ley: VIH, Sífilis, Hepatitis B y C de ambos.
La punción no requiere ingreso, no hay ni puntos ni cicatrices. Se hace con una sedación general y no precisa de intubación.
Habitualmente los embriones se transfieren al tercer día de la extracción de los óvulos.

A partir de los 40 años, recomendamos realizar un diagnóstico genético del embrión (DGP). Con el DGP, podemos detectar y transferir sólo los embriones que no tengan alteraciones cromosómicas. Se estudian los cromosomas que con más frecuencia producen abortos o malformaciones. Cuanto más cromosomas se estudien, mayor seguridad. En la actualidad también podemos aplicar una nueva técnica de DGP llamada “aCGH” que analiza todos los cromosomas del embrión. Con la edad es más difícil concebir hay más abortos y más casos con Síndrome de Down. La fertilidad de la mujer desciende a partir de los 35 años y se estima que a los 40 años hasta el 90% de los embriones pueden presentar alteraciones en los cromosomas. En los casos de DGP, la transferencia se hace un día más tarde, después del diagnóstico. Con este estudio la tasa de aborto disminuye.

Si no hay posibilidades de conseguir óvulos ¿qué alternativas quedan?
Las alternativas son la adopción, hacerse a la idea de no tener hijos y la utilización de óvulos de donante. La inseminación artificial no la hemos comentado por que a partir de los 38 años las posibilidades de gestación bajan mucho y teniendo en cuenta que el tiempo es limitado preferimos empezar directamente con fecundación in-vitro que es mucho más eficaz.
Podemos mejorar las probabilidades de éxito con el EmbryoScope que permite un cultivo de los embriones mucho más estable en cuanto a temperatura y concentración de Co2 etc…. Además, se hace un seguimiento mucho más exhaustivo, una foto cada 15 min, que conforman un video del desarrollo embrionario y con ello seleccionar mejor los embriones con mejor evolución, con más posibilidades.

Aún así en muchas ocasiones es demasiado tarde, sin embargo podemos ofrecer la donación de óvulos.

La donación de óvulos nos permite ofrecer una alternativa terapéutica en aquellos casos donde el problema reside en una ovulación insuficiente, de mala calidad o nula.
La fecundación in vitro con óvulos de otra mujer es la técnica que mejores resultados presenta, debido a la gran calidad de los óvulos donados que proceden de mujeres con una edad media de 22 años. Esto es importante pues con la edad es más difícil concebir y mayor la incidencia de abortos y malformaciones.
En nuestro centro estamos permanentemente recibiendo donantes a las que se les realiza una historia clínica, una exploración, ecografía y análisis de sangre para descartar VIH, hepatitis B y C, sífilis, hemofilia, talasemia, etc., además del grupo sanguíneo y cariotipo.
Estamos aceptando sólo un 20% de las candidatas ya que ante la mínima duda son rechazadas.
Debido a la selección continuada de donantes que recibimos, no tenemos lista de espera por lo que podemos empezar el ciclo que se desee. Las donantes no son pacientes sino voluntarias universitarias.
Estas por ley no conocen nada de la pareja receptora ni a la inversa. Es por ello que la selección de la donante la realiza el equipo médico. Se tiene en cuenta para ello la raza, peso, talla, color de pelo y ojos y que el grupo sanguíneo sea compatible con el de la pareja.

La tasa de embarazo con donación de óvulos ronda el 60% al primer intento .